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摘要

健康素养指个体获取、理解并运用健康信息与服务的能力。中国健康素养监测主要包括知识、行为与技能三方面，并细化为科学健康观、传染病防治等六类问题。全球经验表明，健康素养不足会影响个体健康状况、增加医疗成本，甚至阻碍公共卫生政策执行。美国、新加坡、芬兰等国通过社群教育、简明语言政策及跨部门合作显著提升健康素养，如芬兰北卡累利阿模式通过社区干预使冠心病死亡率下降85%。在中国，《“健康中国2030”规划纲要》也将健康素养列为关键指标，2024年居民健康素养水平达31.87%，较2012年增长23.07个百分点，但城乡差异显著、老年及低教育群体素养薄弱、虚假信息泛滥等问题仍存，慢性病负担也凸显不断提升健康素养的紧迫性。

为探索提升健康素养的重点领域和主要措施，本研究基于3970名健康社群参与者数据，采用国家标准化问卷评估健康素养水平（总分≥80%判定达标）。评估涵盖知识、行为、技能三方面及六类健康问题，分析社群参与频率、类型与健康素养的关系，并通过回归模型控制年龄、教育等因素的影响。

研究发现，受访者健康素养达标率58.16%，其中健康生活方式（54.21%）与慢性病防治（31.71%）为薄弱环节，安全与急救素养最高（84.89%）。老年（47.56%）、低学历、农民（27.45%）及慢性病患者素养较低，高学历（硕士及以上82.26%）及医务人员（83.09%）健康素养较高。健康社群参与频率与健康素养明显正相关：每周3-5次参与者达标率（61.31%）显著高于未参与者（47.03%）。体重管理与运动类社群对健康行为促进显著，而健康科普类社群对知识素养提升效果更好。回归分析显示，在控制年龄、文化程度、职业、健康状况等因素后，参加健康社群活动仍然是影响健康素养水平的重要因素，每周参与3-5次或更多的受访者的具有健康素养水平的比例是从不参加的1.516倍。考虑到其他因素难以改变，健康社群活动参与是重要的干预手段。

借鉴国际经验和本次研究结果，建议一是构建多层次健康社群网络，整合社区、学校、企业等场景，设立慢性病管理、运动打卡等线下社群，结合数字平台扩大覆盖，通过积分制或“健康达人”评选增强参与动力。二是聚焦薄弱领域，强化健康行为与技能培养，推广慢性病患者自我管理小组，借鉴芬兰模式促进行为改变，提升健康信息素养，建立权威平台辟谣并优化信息传播。三是建立跨部门协同与数字化赋能，联合卫健部门、医疗机构及企业开发统一信息平台，降低健康知识理解门槛，确保权威信息触达多元群体。

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