辉瑞

摘要

随着中国人口结构变化，老龄化程度不断加深给我国经济、社会发展带来严峻的挑战。《国务院关于实施健康中国行动的意见》明确提出，老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志。我国是世界上老年人口最多的的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。积极应对人口老龄化，事关国家发展和民生福祉，是实现经济高质量发展、维护国家安全和社会稳定的重要举措。

党的十八大以来，我国将积极应对人口老龄化确定为国家战略，专门出台并实施中长期规划，推动老龄事业顶层设计更加完备、重大改革措施落实生效，为积极应对人口老龄化奠定了坚实的基础。2016年，党和国家印发了《“健康中国2030”规划纲要》，明确了全民健康是建设健康中国的根本目的。该《规划》立足全人群和全生命周期两个着力点，强调提供公平可及、系统连续的健康服务。其中，解决老年人等重点人群的健康问题，对于实现更高水平的全民健康有着重要意义。《规划》提出了促进健康老龄化这一关键任务，强调“推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭”，“加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理”。

“十四五”时期是应对人口老龄化的重要窗口期，预计这一时期我国人口将进入中度老龄化阶段，2035年前后进入重度老龄化阶段。在这一关键历史时期，我国提高实施积极应对人口老龄化国家战略的主动性，发布了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，提出要实施老年健康促进行动，帮助提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化。自2019年启动健康中国“老年健康促进行动”以来，我国老年人健康素养水平不断提升，人均预期寿命从2019年的77.3岁提高到2023年的78.6岁。在“十四五”规划收官之年，2025年政府工作报告提出要“加强护理、儿科、病理、全科、老年医学专业队伍建设”。这一举措充分体现了我国在未来医疗卫生政策中的长期规划，旨在通过高质量的医疗保障为老年人群体健康保驾护航。

疾病预防作为健康老龄化的重要组成部分，对于应对当前老年人群体突出的健康问题具有积极而有效的作用。《健康中国行动》强调坚持预防为主，把预防摆在更加突出的位置，推进疾病防治关口前移，采取有效干预措施。我国制定的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》要求建立和完善包括健康教育、预防保健在内的综合、连续老年健康服务体系。

接种疫苗是防治呼吸道传染病、提升老年健康水平的重要预防手段。预防接种可在全人群、全生命周期发挥保护作用。对于老年人，尤其是有基础疾病的老年人，接种疫苗非常必要，安全性和有效性也均有保障。许多慢性病防治相关指南将老年人作为重点关注人群，对老年人尤其是老年慢性病患者的常见感染性疾病的疫苗接种均进行了推荐 。老年人作为呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取预防手段以保障其健康。2019年7月健康中国行动推进委员会印发的《健康中国行动（2019—2030年）》，建议老年人和慢性呼吸系统疾病患者等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。以肺炎球菌为例：在我国，肺炎球菌性疾病是一项常见的呼吸道传染病，对老年群体的健康构成了严重威胁。研究表明，肺炎球菌是我国老年人社区获得性肺炎的主要致病原之一，老年社区获得性肺炎患者住院病死率达到5.7%。我国已在《健康中国行动（2019—2030年）》中将肺炎球菌疫苗接种纳入重点任务。然而，目前我国老年人疫苗接种比例普遍较低，老年人预防接种工作存在“瓶颈”和制约因素。

推动疫苗创新，对于构建老年呼吸道传染病防控体系，满足人民对高质量医药产品的需求，从而实现健康老龄化，具有重要的现实意义。新冠疫苗的加速上市为我国老年人呼吸道传染病防控提供了重要范例。截至2023年2月，我国60岁以上老年人的新冠疫苗接种覆盖人数为24168.8万人。国家药品监督管理局等部门通过附条件审批，加速新冠疫苗的上市流程，使其以最快的速度惠及广大人群，为疫情防控提供了有力保障。国务院办公厅发布的《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见》指出，打造具有全球竞争力的创新生态，推动我国从制药大国向制药强国跨越，更好满足人民群众对高质量药品医疗器械的需求。随着健康中国的进一步推进和医药产业高质量发展，中国需要完善创新疫苗产品审评审评相关机制，及时满足呼吸道传染性疾病尚未满足的患者需求，控制医疗成本和社会经济成本增长。

作为全球领先的生物制药企业，辉瑞坚定支持中国加强呼吸道传染病的疾病防控能力建设、保障老年人健康。我们愿意为此贡献自己的力量，并就此提出如下建议，以供未来制定政策举措时参考：

· 积极推进附条件审批，加速创新疫苗上市：利用国内新冠疫苗附条件审批所积累的经验，加快呼吸道传染性疾病创新疫苗产品上市，通过引进国外成熟的创新疫苗产品，降低老年人群呼吸道传染性疾病的发病率，有效减少老年人住院次数和时间，从而降低社会经济负担；

· 健全传染病健康监测系统，为引入新疫苗决策提供高质量证据支撑：建议国家卫生相关部门利用现有数据监测网络，构建覆盖全国的呼吸道传染性疾病监测系统，并对相关疫苗的接种情况及可预防的疾病所导致的疾病及经济负担进行摸底，评估各个疫苗的预防效果和对疾病发病率的影响，为我国公众遴选并应用疫苗提供科学依据；

· 建立非免疫规划疫苗的多元化支付渠道，提升呼吸道传染性疾病疫苗的可负担性：积极引入商业健康险、城市定制型医疗保险（惠民保）等多方共同支付机制，并鼓励有条件的地区开展试点，通过采用多种筹资机制，将部分急需的创新疫苗纳入老年人免疫规划项目；

· 针对老年人等重点人群增加呼吸道传染性疾病疫苗接种点设置，提升疫苗可及性和接种服务便利性：通过科学规划和布局疫苗接种点，及时为老年人、高风险人群等提供疫苗接种服务；

· 加大对公众的健康教育，提高呼吸道传染病预防及疫苗接种意识，鼓励接种疫苗：针对老年人群、高风险人群等加强呼吸道传染性疾病和疫苗知识宣传，提升公众对疫苗的信心，提高疫苗接种率；

· 加强基层卫生机构能力建设，提升基层临床医生对呼吸道传染性疾病防治的认知：通过加大财政投入、完善基础设施、强化人才培养等举措，全面提升基层医疗机构呼吸道传染病防治能力，并建立健全基层培训机制，定期对基层医务人员开展呼吸道传染病诊疗与疫苗接种的专题培训。

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